典型癥狀常在經前1周開始，逐漸加重，至月經前最后2～3天最為嚴重，經后突然消失。有些病人癥狀消退時間較長，漸漸減輕，一直延續到月經開始后的3～4天才完全消失。另有一種不常見的類型，即雙相型，有兩個不相聯結的嚴重癥狀階段，一在排卵期前后，然后經一段無癥狀期，于月經前1周再出現典型癥狀，以往稱之為經間期緊張，由于其臨床癥狀及發病機理與本病一致，實際為PMS的特殊類型。

　　2、經前頭痛：為較常見主訴，多為雙側性，但亦可為單側頭痛，疼痛部位不固定，一般位于顳部或枕部，伴有惡心嘔吐，經前幾天即可出現，出現經血時達高峰。頭痛呈持續性或無誘因性，時發時愈，可能與間歇性顱內水腫有關，易與月經期偏頭痛混淆，后者往往為單側，在發作前幾分鐘或幾小時出現頭暈、惡心等前驅癥狀。發作時多伴有眼花（視野內出現閃光暗點）等視力障礙及惡心、嘔吐�？筛鶕�頭痛部位、癥狀的嚴重程度及伴隨癥狀，進行鑒別。

　　3、乳房脹痛：經前常有乳房飽滿、腫脹及疼痛感，以乳房外側邊緣及乳頭部位為重。嚴重者疼痛可放射至腋窩及肩部，可影響睡眠。捫診時乳房敏感、觸痛，有彌漫性堅實增厚感，有時可觸及顆粒結節，但缺乏限局性腫塊感覺，經期后完全消失，下一周期又重新出現，但癥狀及體征的嚴重程度并不固定不變，一般在2～3年內雖不經治療也可自行痊愈。如發生乳腺小葉增生，則可能在整個月經周期有持續性疼痛，經前加劇。捫診可觸到扁平、顆粒樣較致密的區域，邊緣不清，經后亦不消退。在月經前后檢查對比，可發現腫塊大小有較大變化。

　　2.自律神經系統功能癥狀：出現由于血管舒縮運動不穩定的潮熱、出汗、頭昏、眩暈及心悸。

　　3.油性皮膚、痤瘡、性欲改變。

　　2、5-羥色胺（serotonin，Sr）學說：已知Sr這一神經介質在情緒及行為障礙發生方面起介導作用。給猴小劑量降低Sr功能藥物后，即可引起實驗動物行為的改變，因而提示Sr代謝異常與PMS發病可能有一定聯系。有報道，PMS病人在月經周期最后10天全血中的Sr含量明顯低落，而對照組從中黃體期開始Sr水平升高，從而使兩組的Sr含量在月經周期的中、晚黃體期及月經前期有明顯差異。通過色氨酸負荷試驗（50mg/kg）發現，兩組病例在卵泡期、中黃體期全血的Sr含量固定增加，及至晚黃體期和月經前期對照組仍持續升高，而PMS病人卻下降。表明在月經前這一階段PMS病人的Sr能神經系統發生缺陷，對刺激的反應性產生變異。

　　概述

　　經前期綜合癥的診斷主要依靠了解病人病史和家族，家庭史。由于許多病人有情緒障礙及精神病癥狀，故要特別注意這方面的情況。

　　關鍵要素

　　現在臨床主要根據下述3個關鍵要素進行診斷：

　�、僭谇�3個月經周期中周期性出現至少一種精神神經癥狀，如疲勞乏力、急躁、抑郁、焦慮、憂傷、過度敏感、猜疑、情緒不穩等和一種體質性癥狀，如乳房脹痛、四肢腫脹、腹脹不適、頭痛等；

　�、诎Y狀在月經周期的黃體期反復出現，在晚卵泡期必須存在一段無癥狀的間歇期，即癥狀最晚在月經開始后4天內消失，至少在下次周期第十二天前不再復發；

　�、郯Y狀的嚴重程度足以影響病人的正常生活及工作。凡符合上述3項者才能診斷PMS。

　　Mortola（1992）提出了定量（按癥狀評分）的診斷標準。他通過3年時間，前瞻性調查分析了170例PMS婦女及無癥狀對照組，發現PMS在情緒、行為、舉止方面最常見癥狀12種、最常見的體質癥狀10種，它們依次為：疲勞乏力（反應淡漠）、易激動、腹脹氣及四肢發脹、焦慮/緊張、乳房脹痛、情緒不穩定、抑郁、渴求某種食物、痤瘡、食欲增加、過度敏感、水腫、煩躁易怒、易哭、喜離群獨處、頭痛、健忘、胃腸道癥狀、注意力不集中、潮熱、心悸及眩暈等。每種癥狀按嚴重程度進行評分：有輕微癥狀，但不妨礙正常生活評1分；中度癥狀，影響日常生活，但并未躺倒或不能工作評2分；重度癥狀，嚴重影響日常生活，無法勝任工作評3分，分別計算卵泡期（周期第三～九天）及黃體期（周期最后7天）7天的總分。

　　如若這一時期，因為工作學習等壓力交織，使月經延遲，很大可能會加重癥狀表現。

　　標準

　　診斷PMS的標準為：

　�、冱S體期總分至少2倍于卵泡期總分；

　�、邳S體期總分至少>42分；

　�、勐雅萜诳偡直仨�<40分，如>40分應考慮病人為其他疾病。這一方法雖然煩瑣，但不致誤診�？傊�純粹的PMS，在排卵前必存在一段無癥狀的間歇期，否則須與其他疾�。▋H在月經前癥狀加�。┻M行鑒別。